胃蛋白酶原（PG）的臨床意義

胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）概述

胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）是胃蛋白酶的無活性前體，由泌酸腺的胃酶細(xì)胞合成，包含375個氨基酸，平均相對分子量為42000Da。根據(jù)免疫原性不同可將PG分為2個亞群：胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）。從胃粘膜提取液中分離出7種PG（PG₁~PG₇），PG₁~PG₅的免疫原性相似，主要由胃底腺的胃酶細(xì)胞和黏液頸細(xì)胞分泌，稱為胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）；PG₆和PG₇的免疫原性相似，除由胃底腺的胃酶細(xì)胞和黏液頸細(xì)胞分泌外，賁門腺和胃竇幽門腺的黏液頸細(xì)胞以及十二指腸上段也能產(chǎn)生，稱為胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）。

胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）的臨床檢測意義

胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）不具有活性，胃酶細(xì)胞合成的PGⅠ和PGⅡ99%進(jìn)入胃腔，另外1%則通過胃粘膜進(jìn)入血液循環(huán)。當(dāng)胃部環(huán)境改變或胃粘膜發(fā)生病化時，血液中胃蛋白酶原含量也隨之改變。如圖1所示，在不同的胃部疾病中，PGⅠ、PGⅡ含量以及PGR值的變化都有明顯的區(qū)分。因此，通過對PGⅠ、PGⅡ的含量檢測可為胃部疾病的臨床診斷提供重要的依據(jù)。

胃蛋白酶原Ⅰ（PGⅠ）和胃蛋白酶原Ⅱ（PGⅡ）與胃部疾病的關(guān)系

胃蛋白酶原與幽門螺桿菌（HP）感染篩查

幽門螺桿菌（Helicobacter pylori，HP）可誘導(dǎo)胃蛋白酶原的分泌，引起血液中PGⅠ、PGⅡ含量顯著升高、PGR降低。在HP根除后，患者PGⅠ、PGⅡ含量下降且PGR顯著提高，因此可根據(jù)胃蛋白酶原含量變化來判定HP患者是否根治成功。

胃蛋白酶原與胃潰瘍鑒別

血清PGⅠ含量與消化性潰瘍程度呈正相關(guān)，血清 PGⅠ含量升高者，提示其存在潰瘍的可能性。胃潰瘍患者血清PGⅠ含量因胃潰瘍的階段和病變部位不同而有所差異，處于活動期或愈合期的患者血清PGⅠ含量明顯高于瘢痕期患者。

胃蛋白酶原與淺表性胃炎檢測

在淺表性胃炎發(fā)生早期，PGⅡ滲入血循環(huán)的量明顯增加，且PGR下降，而PGⅠ含量變化不大。在淺表性胃炎與糜爛性胃炎診斷中，患者血清PGⅡ含量比PGⅠ更有診斷價值。

胃蛋白酶原與胃癌篩查

相較于胃鏡檢查，血清PG檢測方法可靠、價格低廉，且適用于大范圍人群，在常規(guī)體檢中更易操作。血清PGⅠ和PGR降低是胃癌的高危信號，PG檢測現(xiàn)已成為一種行之有效的早期胃癌篩查方法。

綜上所述，胃部疾病的發(fā)展是一個長期復(fù)雜的過程，早期癥狀不明顯，不易發(fā)現(xiàn)，極易錯過最佳治療時機(jī)。對血清胃蛋白酶原含量進(jìn)行檢測，參考PGⅠ、PGⅡ值以及PGR值，并結(jié)合其他生物學(xué)指標(biāo)為對胃部疾病進(jìn)行預(yù)判，有利于及早發(fā)現(xiàn)病情。胃蛋白酶原檢測操作簡單、費(fèi)用低，并且敏感性和特異性高，對于胃部進(jìn)行性病變具有重要的臨床檢測意義。

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